崗位職責:
1.根據醫務保險法律法規政策,建立健全醫保工作規章制度
2.起草制定全院醫保工作流程和管理規定,并組織實施
3.宣傳醫務保險的各項方針、政策、制度
4.關注醫保政策,傳達醫保文件精神,并貫徹執行
5.接待門診、住院病人的醫保政策咨詢、費用查詢
6.檢查本單位醫務保險政策、規定執行情況
7.掌握醫保診療范圍和用藥范圍,確保參保人員享受基本的醫務保險
8.負責醫保結算中心的管理,各項工作落實
9.審批需轉外院診治醫?;颊叩霓D院申請,并報主管院長及社保管理部門批準
10.負責監督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優質的醫務服務
11.負責各地醫保和患者醫療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報,定期掌握護理院墊付資金的回撥情況
12.負責處理護理院各科室在執行醫保、醫療政策中出現的問題,并做好與各級社保、醫療管理部門的聯系,促進護理院醫保、醫療工作良好運
13.負責醫保機構對職工醫務保險管理進行檢查、監督、審核
14.協調信息科設專人負責計算機醫保局域網的管理和維護
15.負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作
16.負責完成醫保報表,并提交社保中心
17.參加上級主管部門的醫保培訓學習
18.組織實施全院人員醫保政策等業務知識的學習培訓
19.組織召開關于醫務保險工作會議,對醫保工作進行總結通報
20.組織并實施本部門對臨床科室醫保工作的考核及情況反饋
任職要求:
1.45歲以下,大專及以上學歷 ,醫護相關專業知識
2.有臨床或護理工作經驗,5年及以上杭州本地區醫院醫保管理經驗。熟悉杭州市、富陽區醫保政策。
3.較強的協調溝通、處理應急事件能力,熟悉醫保相關規定及操作方法
4.持醫保培訓資格證書
5.能熟練操作辦公軟件